nhapmontamly.com

Có hai loại phương pháp điều trị tâm lý là liệu pháp tâm lý và liệu pháp y sinh. Cả hai loại đều giúp những người rối loạn tâm lý, chẳng hạn như trầm cảm, lo âu và tâm thần phân liệt. Trị liệu tâm lý là một phương pháp điều trị tâm lý sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để giúp một người nào đó vượt qua các vấn đề cá nhân hoặc để đạt được sự phát triển cá nhân. Liệu pháp y sinh liên quan đến thuốc và/hoặc các thủ tục y tế để điều trị các rối loạn tâm lý.

Liệu pháp tâm lý

Liệu pháp pháp tâm lý [psychotherapy] hay còn được gọi là "nói chuyện trị liệu" [talking therapy] là một cách để giúp đỡ những người có những rối loạn tâm lý và khó khăn về tình cảm. Liệu pháp tâm lý có thể giúp loại bỏ hoặc kiểm soát các triệu chứng khó chịu để một người có thể hoạt động tốt hơn và có thể tăng cường sức khỏe cũng như chữa trị các rối loạn tâm lý. Các liệu pháp tâm lý có thể thường tiến hành theo các phiên. Các phiên được tổ chức kéo dài khoảng 30 đến 50 tuần (mỗi tuần một lần), Cả khách hàng và nhà trị liệu đều cần tham gia tích cực trong quá trình sử dụng liệu pháp tâm lý. Sự tin tưởng và mối quan hệ giữa một người và nhà trị liệu của họ là điều cần thiết để làm việc cùng nhau một cách hiệu quả và hưởng lợi từ liệu pháp tâm lý. Cũng có một số liệu pháp tâm lý ngắn hạn (một vài buổi), giải quyết các vấn đề trước mắt, hoặc dài hạn (vài tháng hoặc nhiều năm), giải quyết các vấn đề phức tạp và tồn tại lâu dài. Khách hàng và nhà trị liệu cùng lên kế hoạch cho các mục tiêu điều trị và sắp xếp tần suất và bao lâu để gặp nhau. Ngoài ra, bảo mật là một yêu cầu cơ bản của liệu pháp tâm lý. Đặc biệt là dù khách hàng chia sẻ cảm xúc và suy nghĩ cá nhân, sự tiếp xúc thân mật hay tạo dựng các quan hệ xã hội ngoài phiên trị liệu với nhà trị liệu không bao giờ là có lợi hoặc thích hợp và không thể chấp nhận được.

Trị liệu phân tâm

Phân tâm học được phát triển bởi Sigmund Freud và là hình thức tâm lý trị liệu đầu tiên. Đây là kỹ thuật trị liệu thống trị vào đầu thế kỷ 20, nhưng kể từ đó nó đã suy yếu đáng kể. Freud tin rằng hầu hết các vấn đề tâm lý của chúng ta là kết quả của những xung động dồn nén và sang chấn trong thời thơ ấu, và ông tin rằng phân tâm học sẽ giúp khám phá ra những cảm xúc bị chôn vùi từ lâu. Trong văn phòng của một nhà phân tích tâm lý, bạn có thể thấy một bệnh nhân đang nằm trên ghế dài nói về những giấc mơ hoặc ký ức thời thơ ấu và nhà trị liệu sử dụng các phương pháp khác nhau của Freud, chẳng hạn như liên tưởng tự do và phân tích giấc mơ. Trong liên tưởng tự do, bệnh nhân thư giãn và sau đó nói bất cứ điều gì nghĩ đến vào lúc này. Tuy nhiên, Freud cảm thấy rằng bản ngã đôi khi cố gắng ngăn chặn, hoặc kìm nén, những thúc giục không thể chấp nhận được hoặc những xung đột đau đớn trong quá trình liên tưởng tự do. Do đó, bệnh nhân sẽ thể hiện khả năng chống lại việc nhớ lại những suy nghĩ hoặc tình huống này. Trong phân tích giấc mơ, một nhà trị liệu giải thích ý nghĩa cơ bản của những giấc mơ.

Phân tâm học là một phương pháp trị liệu thường mất nhiều năm. Theo thời gian, bệnh nhân tiết lộ nhiều điều về bản thân với nhà trị liệu. Freud gợi ý rằng trong mối quan hệ bệnh nhân-nhà trị liệu này, bệnh nhân nảy sinh tình cảm mạnh mẽ với nhà trị liệu - có thể là cảm xúc tích cực, có thể là cảm giác tiêu cực. Freud gọi đây là sự chuyển cảm: bệnh nhân chuyển tất cả những cảm xúc tích cực hoặc tiêu cực liên quan đến các mối quan hệ khác của bệnh nhân cho nhà phân tâm học. Ví dụ, Crystal đang gặp một nhà phân tâm học. Trong suốt nhiều năm điều trị, cô ấy đến gặp bác sĩ trị liệu của mình như một người cha. Cô chuyển cảm xúc của mình về cha mình cho bác sĩ trị liệu của mình, có lẽ trong nỗ lực để giành được tình yêu và sự quan tâm mà cô không nhận được từ chính cha mình.

Chơi trị liệu

Chơi trị liệu thường được sử dụng với trẻ em vì chúng không có khả năng ngồi trên ghế dài và nhớ lại những giấc mơ của mình hoặc tham gia vào liệu pháp trò chuyện truyền thống. Kỹ thuật này để “giúp trẻ ngăn ngừa hoặc giải quyết những khó khăn về tâm lý xã hội và đạt được sự tăng trưởng tối ưu” (O’Connor, 2000, p.7). Ý tưởng là trẻ em thể hiện hy vọng, tưởng tượng và những tổn thương trong khi sử dụng búp bê, thú nhồi bông và các bức tượng nhỏ bằng hộp cát (Hình 1). Liệu pháp chơi cũng có thể được sử dụng để giúp nhà trị liệu chẩn đoán. Nhà trị liệu quan sát cách trẻ tương tác với đồ chơi (ví dụ: búp bê, động vật và các thiết lập trong nhà) trong nỗ lực tìm hiểu gốc rễ của hành vi rối loạn của trẻ. Chơi trị liệu có thể là không hoặc có hướng dẫn. Khi chơi không hướng dẫn, trẻ em được khuyến khích giải quyết các vấn đề của mình bằng cách chơi tự do trong khi nhà trị liệu quan sát (LeBlanc & Ritchie, 2001). Trong liệu pháp chơi có hướng dẫn, nhà trị liệu cung cấp thêm cấu trúc và hướng dẫn trong buổi chơi bằng cách gợi ý các chủ đề, đặt câu hỏi và thậm chí chơi với trẻ (Harter, 1977).

Trị liệu hành vi

Ở trị liệu phân tâm, các nhà trị liệu giúp bệnh nhân nhìn vào quá khứ của họ để khám phá những cảm xúc bị kìm nén. Ở trị liệu hành vi, nhà trị liệu áp dụng các nguyên tắc học tập để giúp thân chủ thay đổi các hành vi không mong muốn - thay vì đào sâu vào vô thức của một người. Các nhà trị liệu theo định hướng này tin rằng các hành vi rối loạn chức năng, như ám ảnh và đái dầm, có thể được thay đổi bằng cách dạy cho thân chủ những hành vi mới, mang tính xây dựng hơn. Trị liệu hành vi sử dụng cả các kỹ thuật điều kiện hóa cổ điển và thao tác để thay đổi hành vi.

Với kỹ thuật điều hòa cổ điển, các nhà trị liệu tin rằng các hành vi rối loạn chức năng là những phản ứng có điều kiện. Áp dụng các nguyên tắc điều kiện hóa do Ivan Pavlov phát triển, các nhà trị liệu này tìm cách tái điều kiện hóa cho thân chủ và do đó thay đổi hành vi của họ. Emmie tám tuổi và thường xuyên tiểu dầm ban đêm. Trẻ được mời đến những buổi ngủ qua đêm ở nhà bạn, nhưng trẻ sẽ không đi vì vấn đề của mình. Áp dụng trị liệu điều kiện hóa, Emmie bắt đầu ngủ trên một tấm đệm giường nhạy cảm với chất lỏng được gắn với chuông báo thức. Khi hơi ẩm chạm vào miếng đệm, nó sẽ phát ra báo thức, đánh thức Emmie. Khi quá trình này được lặp lại đủ lần, Emmie phát triển mối liên quan giữa việc thư giãn khi đi tiểu và thức dậy, và điều này sẽ chấm dứt chứng tiểu dầm. Emmie hiện đã trải qua ba tuần mà không làm ướt giường và đang mong chờ lần đầu tiên ngủ lại vào cuối tuần này.

Một kỹ thuật trị liệu điều hòa hóa cổ điển thường được sử dụng là điều kiện hóa ngược: thân chủ học một phản ứng mới đối với một kích thích mà trước đó đã gây ra một hành vi không mong muốn. Hai kỹ thuật điều kiện hóa ngược là điều kiện hóa ác cảm [aversive conditioning] và liệu pháp phơi nhiễm [exposure therapy]. Điều kiện hóa ác cảm sử dụng một kích thích khó chịu để ngăn chặn một hành vi không mong muốn. Các nhà trị liệu áp dụng kỹ thuật này để loại bỏ các hành vi gây nghiện, chẳng hạn như hút thuốc, cắn móng tay và uống rượu. Trong liệu pháp ác cảm, khách hàng thường sẽ tham gia vào một hành vi cụ thể (chẳng hạn như cắn móng tay) và đồng thời tiếp xúc với thứ gì đó khó chịu, chẳng hạn như điện giật nhẹ hoặc mùi vị khó chịu. Sau nhiều lần liên tưởng giữa kích thích khó chịu và hành vi, thân chủ có thể học cách dừng hành vi không mong muốn.

Liệu pháp ác cảm đã được sử dụng hiệu quả trong nhiều năm trong điều trị chứng nghiện rượu (Davidson, 1974; Elkins, 1991; Streeton & Whelan, 2001). Một cách phổ biến điều này xảy ra là thông qua một chất dựa trên hóa học được gọi là Antabuse. Khi một người dùng Antabuse và sau đó uống rượu, các tác dụng phụ gây khó chịu bao gồm buồn nôn, nôn, tăng nhịp tim, tim đập nhanh, đau đầu dữ dội và khó thở. Antabuse được kết hợp nhiều lần với rượu cho đến khi khách hàng kết hợp rượu với cảm giác khó chịu, điều này làm giảm ham muốn uống rượu của khách. Antabuse tạo ra ác cảm có điều kiện đối với rượu vì nó thay thế phản ứng khoái cảm ban đầu bằng phản ứng khó chịu.

Liệu pháp phơi nhiễm, nhà trị liệu tìm cách điều trị nỗi sợ hãi hoặc lo lắng của thân chủ bằng cách trình bày với họ về đối tượng hoặc tình huống gây ra vấn đề của họ, với ý tưởng rằng cuối cùng họ sẽ quen với nó. Điều này có thể được thực hiện thông qua thực tế, trí tưởng tượng hoặc thực tế ảo. Liệu pháp phơi nhiễm được báo cáo lần đầu tiên vào năm 1924 bởi Mary Cover Jones, người được coi là mẹ của liệu pháp hành vi. Jones đã làm việc với một cậu bé tên là Peter, người sợ thỏ. Mục tiêu của cô là thay thế nỗi sợ thỏ của Peter bằng một phản ứng thư giãn có điều kiện, một phản ứng không tương thích với sự sợ hãi (Hình 2). Cô ấy đã làm như thế nào? Jones bắt đầu bằng cách đặt một con thỏ trong lồng ở phía bên kia của căn phòng với Peter trong khi anh ấy ăn bữa ăn nhẹ buổi chiều. Trong vài ngày, Jones di chuyển con thỏ ngày càng gần chỗ Peter đang ngồi ăn nhẹ. Sau hai tháng tiếp xúc với thỏ trong khi thư giãn với đồ ăn nhẹ của mình, Peter đã có thể ôm thỏ và cưng nựng nó trong khi ăn (Jones, 1924).

Ba mươi năm sau, Joseph Wolpe (1958) đã cải tiến các kỹ thuật của Jones, đây cũng là liệu pháp phơi nhiễm được sử dụng ngày nay. Một hình thức phổ biến của liệu pháp tiếp xúc là giải mẫn cảm có hệ thống, trong đó trạng thái bình tĩnh và dễ chịu dần dần có liên quan đến việc tăng mức độ kích thích gây lo lắng. Ý tưởng là bạn không thể vừa lo lắng vừa thư giãn. Do đó, nếu bạn có thể học cách thư giãn khi đối mặt với những kích thích từ môi trường khiến bạn lo lắng hoặc sợ hãi, cuối cùng bạn có thể loại bỏ phản ứng sợ hãi không mong muốn của mình (Wolpe, 1958).

Liệu pháp phơi nhiễm hoạt động như thế nào? Jayden rất sợ thang máy. Chưa từng có chuyện gì tồi tệ xảy ra với anh ấy khi đi thang máy, nhưng anh ấy sợ thang máy đến mức luôn đi thang bộ. Đó không phải là vấn đề khi Jayden làm việc trên tầng hai của một tòa nhà văn phòng, nhưng giờ anh đã có một công việc mới - trên tầng 29 của một tòa nhà chọc trời ở trung tâm thành phố Los Angeles. Jayden biết mình không thể leo 29 bậc cầu thang để đến nơi làm việc mỗi ngày, vì vậy anh quyết định đến gặp chuyên gia trị liệu hành vi để được giúp đỡ. Nhà trị liệu yêu cầu Jayden trước tiên xây dựng một hệ thống phân cấp các tình huống liên quan đến thang máy gây ra sự sợ hãi và lo lắng. Chúng bao gồm các tình huống lo lắng nhẹ như lo lắng xung quanh những người khác trong thang máy, sợ hãi bị một cánh tay kẹt vào cửa, đến các tình huống gây hoảng sợ như bị mắc kẹt hoặc đứt cáp. Tiếp theo, nhà trị liệu sử dụng thư giãn từng phần. Cô dạy Jayden cách thả lỏng từng nhóm cơ để anh đạt được trạng thái buồn ngủ, thư thái và thoải mái. Khi anh ấy ở trong trạng thái này, cô ấy yêu cầu Jayden tưởng tượng một tình huống gây lo lắng nhẹ. Jayden đang đứng trước thang máy suy nghĩ về việc nhấn nút.

Nếu tình huống này khiến Jayden lo lắng, anh sẽ nhấc ngón tay lên. Sau đó, nhà trị liệu sẽ bảo Jayden hãy quên cảnh đó đi và trở về trạng thái thoải mái. Cô ấy lặp đi lặp lại kịch bản này cho đến khi Jayden có thể tưởng tượng mình đang nhấn nút mà không lo lắng. Theo thời gian, nhà trị liệu và Jayden sử dụng sự thư giãn và trí tưởng tượng tiến bộ để vượt qua tất cả các tình huống trong hệ thống phân cấp của Jayden cho đến khi anh ấy giải mẫn cảm với từng tình huống. Sau đó, Jayden và nhà trị liệu bắt đầu thực hành những gì anh ấy chỉ hình dung trước đây trong liệu pháp, dần dần từ việc nhấn nút đến thực sự đi thang máy. Mục tiêu là Jayden sẽ sớm có thể đi thang máy lên hết tầng 29 văn phòng của mình mà không cảm thấy lo lắng.

Đôi khi, việc tạo lại các tình huống gây lo lắng là quá phi thực tế, tốn kém hoặc gây bối rối, vì vậy, nhà trị liệu có thể sử dụng liệu pháp phơi nhiễm với thực tế ảo bằng cách sử dụng mô phỏng để giúp chinh phục nỗi sợ hãi. Liệu pháp phơi nhiễm với thực tế ảo đã được sử dụng hiệu quả để điều trị nhiều chứng rối loạn lo âu như sợ nói trước đám đông, sợ không gian kín [claustrophobia], sợ bay [aviophobia] và rối loạn căng thẳng hậu sang chấn (PTSD), rối loạn sang chấn và tác nhân gây căng thẳng có liên quan  (Gerardi, Cukor, Difede, Rizzo, & Rothbaum, 2010).

Một số liệu pháp hành vi sử dụng điều kiện hóa thao tác. Đây là xu hướng lặp lại các hành vi được củng cố. Điều gì xảy ra với những hành vi không được củng cố? Chúng trở nên tuyệt chủng. Những nguyên tắc này, được Skinner định nghĩa là điều kiện hóa thao tác, có thể được áp dụng để giúp những người có nhiều vấn đề tâm lý. Ví dụ, các kỹ thuật này thiết kế để củng cố các hành vi mong muốn và trừng phạt các hành vi không mong muốn là công cụ sửa đổi hành vi hiệu quả để giúp trẻ tự kỷ (Lovaas, 1987, 2003; Sallows & Graupner, 2005; Wolf & Risley, 1967). Kỹ thuật này được gọi là phân tích hành vi ứng dụng (ABA). Trong phương pháp điều trị này, hành vi của trẻ được lập biểu đồ và phân tích. Nhà trị liệu ABA, cùng với những người chăm sóc, xác định điều gì củng cố cho trẻ, điều gì duy trì hành vi để tiếp tục và cách tốt nhất để quản lý hành vi. Ví dụ: An có thể trở nên choáng ngợp bất cứ khi nào chạy ra khỏi lớp, phụ tá của giáo viên sẽ đuổi theo cậu và đặt cậu vào một căn phòng đặc biệt để cậu có thể thư giãn. Cách củng cố hành vi này là đi vào phòng đặc biệt và nhận được sự chú ý của phụ tá. Để thay đổi hành vi của An, trẻ phải được nhận các lựa chọn trước khi trở nên choáng ngợp và không nhận sự củng cố khi biểu hiện  các hành vi không tốt.

Một dạng can thiệp điều kiện hóa thao tác phổ biến được gọi là hệ thống dấu hiệu [token economy]. Điều này liên quan đến một hệ thống cài đặt, nơi cá nhân được củng cố cho các hành vi mong muốn bằng các dấu hiệu hoặc thẻ, chẳng hạn như chip poker, có thể được đổi lấy các vật phẩm hoặc đặc quyền. Can thiệp này thường được sử dụng trong các bệnh viện tâm thần để tăng mức độ hợp tác và hoạt động của bệnh nhân. Bệnh nhân được thưởng thẻ khi họ thực hiện các hành vi tích cực (ví dụ: dọn giường, đánh răng, đến nhà ăn đúng giờ và giao tiếp với các bệnh nhân khác). Sau đó, họ có thể đổi thẻ để có thêm thời gian xem TV, phòng riêng, thăm căng tin, v.v. (Dickerson, Tenhula, & Green-Paden, 2005).

Trị liệu nhận thức

Trị liệu nhận thức là một hình thức trị liệu tâm lý tập trung vào cách suy nghĩ của một người dẫn đến cảm giác đau khổ. Ý tưởng đằng sau trị liệu nhận thức là cách bạn suy nghĩ sẽ quyết định cách bạn cảm thấy và hành động. Các nhà trị liệu nhận thức giúp khách hàng của họ thay đổi những suy nghĩ rối loạn chức năng để giảm bớt sự lo lắng. Họ giúp khách hàng hiểu cách họ hiểu sai một tình huống (bóp méo nhận thức). Ví dụ, khi thân chủ có tư duy theo lối tổng quát hóa quá mức [overgeneralize]. Bởi vì Ray đã trượt một bài kiểm tra trong Tâm lý học 101, anh ấy cảm thấy mình thật ngu ngốc và vô dụng. Những suy nghĩ này sau đó khiến tâm trạng của anh ấy trở nên tồi tệ hơn. Các nhà trị liệu cũng giúp thân chủ nhận ra khi nào họ thổi bay phồng mọi thứ. Bởi vì Ray đã trượt bài kiểm tra Tâm lý học 101, anh ấy đã kết luận rằng anh ấy sẽ trượt toàn bộ khóa học và có thể trượt khỏi trường đại học hoàn toàn. Những sai sót trong suy nghĩ này đã góp phần khiến Ray cảm thấy đau khổ. Chuyên gia trị liệu của anh ấy sẽ giúp anh ấy thách thức những niềm tin phi lý này, tập trung vào cơ sở phi logic của chúng và điều chỉnh chúng bằng những suy nghĩ và niềm tin hợp lý.

Trị liệu nhận thức được phát triển bởi bác sĩ tâm thần Aaron Beck vào những năm 1960. Trọng tâm ban đầu của ông là về chứng trầm cảm và thái độ tự đánh hạ bản thân của thân chủ giúp duy trì chứng trầm cảm bất chấp những yếu tố tích cực trong cuộc sống của cô ấy (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979) (Hình 3). Thông qua việc đặt câu hỏi, nhà trị liệu nhận thức có thể giúp thân chủ nhận ra những suy nghĩ bị rối loạn chức năng, thách thức những suy nghĩ tồi tệ về bản thân và tình huống của họ, đồng thời tìm ra cách nhìn nhận sự việc tích cực hơn (Beck, 2011).

Trị liệu nhận thức - hành vi

Các nhà trị liệu nhận thức-hành vi tập trung nhiều hơn vào các vấn đề hiện tại hơn là thời thơ ấu hoặc quá khứ của bệnh nhân. Một trong những hình thức đầu tiên của liệu pháp nhận thức-hành vi là liệu pháp cảm xúc hợp lý (RET), được sáng lập bởi Albert Ellis và xuất phát từ việc ông không thích phân tâm học Freud (Daniel, n.d.). Các nhà hành vi học như Joseph Wolpe cũng ảnh hưởng đến phương pháp trị liệu của Ellis (Hiệp hội quốc gia về các nhà trị liệu nhận thức-hành vi, 2009).

Trị liệu nhận thức - hành vi (CBT) giúp thân chủ kiểm tra xem suy nghĩ của họ ảnh hưởng như thế nào đến hành vi của họ. Nó nhằm mục đích thay đổi nhận thức lệch lạc và hành vi tự đánh bại bản thân. Về bản chất, cách tiếp cận này được thiết kế để thay đổi cách mọi người suy nghĩ cũng như cách họ hành động. Nó tương tự như liệu pháp nhận thức ở chỗ CBT cố gắng làm cho các cá nhân nhận thức được những suy nghĩ phi lý và tiêu cực của họ và giúp mọi người thay thế chúng bằng những cách suy nghĩ mới, tích cực hơn. Nó cũng tương tự như các liệu pháp hành vi ở chỗ CBT dạy mọi người cách thực hành và tham gia vào các cách tiếp cận tích cực và lành mạnh hơn đối với các tình huống hàng ngày. Tổng cộng, hàng trăm nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả của liệu pháp nhận thức-hành vi trong điều trị nhiều rối loạn tâm lý như trầm cảm, PTSD, rối loạn lo âu, rối loạn ăn uống, rối loạn lưỡng cực và lạm dụng chất kích thích (Viện Beck về Liệu pháp Hành vi Nhận thức, nd) . Ví dụ, CBT đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm mức độ tuyệt vọng và suy nghĩ tự tử ở những thanh thiếu niên đã tự tử trước đây (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013). Liệu pháp nhận thức-hành vi cũng có hiệu quả trong việc giảm PTSD ở một số dân số cụ thể, chẳng hạn như công nhân vận chuyển (Lowinger & Rombom, 2012).

Trị liệu nhận thức-hành vi nhằm mục đích thay đổi những sai lệch về nhận thức và hành vi tự đánh bại bản thân bằng cách sử dụng các kỹ thuật như mô hình ABC. Với mô hình gồm có: một hành động (đôi khi được gọi là một sự kiện kích hoạt), niềm tin về sự kiện và hậu quả của niềm tin này. Giả sử Mai và Thảo đều đi dự tiệc. Mỗi người đã gặp một người thú vị tại bữa tiệc và dành vài giờ để trò chuyện với họ. Vào cuối bữa tiệc, Mai và Thảo yêu cầu trao đổi số điện thoại với người mà họ đã nói chuyện và yêu cầu bị từ chối. Cả hai đều ngạc nhiên, vì họ nghĩ rằng mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp. Họ tự nói với bản thân về lý do tại sao người đó không quan tâm? Giả sử Mai tự nói với bản thân rằng cô là một kẻ thất bại, hoặc xấu xí, hoặc "không có trò chơi".  Sau đó chán nản và quyết định không đi dự tiệc khác, điều này bắt đầu một chu kỳ khiến cô chán nản. Thảo nói với bản thân rằng mình bị hôi miệng, đi ra ngoài và mua bàn chải đánh răng mới, đi đến một bữa tiệc khác và gặp một người mới.

Niềm tin của Mai về những gì đã xảy ra dẫn đến hậu quả là trầm cảm nặng hơn, trong khi niềm tin của Thảo thì không. Mai đang trong quá trình nội hóa, xác định rõ nguyên nhân hoặc lý do cho những lời phản đối, điều này khiến bản thân trầm cảm. Mặt khác, Thảo đang tìm kiếm nguyên nhân từ bên ngoài, vì vậy không gây nên cảm giác trầm cảm. Trị liệu nhận thức-hành vi kiểm tra những suy nghĩ lệch lạc và tự động và những bóp méo nhận thức. Một số ví dụ về cơ chế bóp méo nhận thức là dạng suy nghĩ hoàn toàn hoặc không có gì [all or nothing], dạng tổng quát hóa quá mức [overgeneralization] và dạng kết luận nhanh chóng [jumping to conclusions]. Trong khái quát hóa quá mức, một người nào đó nắm bắt một tình huống nhỏ và làm cho nó trở nên to lớn - ví dụ, thay vì nói, "Người cụ thể này không quan tâm đến tôi", người đàn ông nói,"Tôi xấu xí, một kẻ thất bại, và không ai sẽ quan tâm đến tôi. ”

Cơ chế tất cả hoặc không, là một cơ chế nhận thức bóp méo phổ biến đối với những người bị trầm cảm, phản ánh sự cực đoan. Nói cách khác, mọi thứ đều có màu đen hoặc trắng. Sau khi bị từ chối hẹn hò, Tú bắt đầu nghĩ, “Sẽ không có người phụ nữ nào đi hẹn hò với mình. Tôi sẽ ở một mình mãi mãi. " Anh ta bắt đầu cảm thấy lo lắng và buồn bã khi suy nghĩ về tương lai của mình.

Dạng thứ ba liên quan đến việc kết luận nhanh chóng - giả sử rằng mọi người đang nghĩ tiêu cực về bạn hoặc phản ứng tiêu cực với bạn, mặc dù không có bằng chứng. Ví dụ về Tím và Nga, hai người gần đây đã gặp nhau trong một bữa tiệc. Họ có rất nhiều điểm chung và Tím nghĩ rằng họ có thể trở thành bạn của nhau. Cô ấy gọi Nga để mời cô ấy đi uống cà phê. Vì  Nga không trả lời, Tím để lại cho cô ấy một tin nhắn. Nhiều ngày trôi qua và Tím không bao giờ nhận được phản hồi từ người bạn mới tiềm năng của mình. Có thể  Nga không bao giờ nhận được tin nhắn vì cô ấy bị mất điện thoại hoặc cô ấy quá bận để gọi lại. Nhưng nếu Tím tin rằng Nga không thích Tím hoặc không muốn trở thành bạn của cô ấy, thì cô ấy đang suy nghĩ theo hướng kết luận nhanh chóng - một dạng nhận thức bóp méo.

Trị liệu nhân văn

Tâm lý học nhân văn tập trung vào việc giúp mọi người đạt được tiềm năng của họ. Vì vậy, có ý nghĩa rằng mục tiêu của trị liệu hướng nhân văn là giúp mọi người tự ý thức và chấp nhận bản thân hơn. Ngược lại với phân tâm học, các nhà trị liệu nhân văn tập trung vào những suy nghĩ có ý thức hơn là vô thức. Họ cũng nhấn mạnh hiện tại và tương lai của bệnh nhân, trái ngược với việc khám phá quá khứ của bệnh nhân.

Nhà tâm lý học Carl Rogers đã phát triển một định hướng trị liệu được gọi là Rogerian, hay liệu pháp thân chủ trọng tâm. Lưu ý sự thay đổi từ bệnh nhân sang thân chủ. Rogers (1951) cảm thấy rằng thuật ngữ bệnh nhân gợi ý rằng người tìm kiếm sự giúp đỡ đang bị bệnh và đang tìm cách chữa trị. Vì đây là một hình thức trị liệu không hướng dẫn, một phương pháp trị liệu trong đó nhà trị liệu không đưa ra lời khuyên hoặc cung cấp các giải thích mà giúp người đó xác định xung đột và hiểu cảm xúc, Rogers (1951) nhấn mạnh tầm quan trọng của việc người đó tự kiểm soát cuộc sống của mình. để vượt qua những thử thách trong cuộc sống.

Trong liệu pháp thân chủ trọng tâm, nhà trị liệu sử dụng kỹ thuật lắng nghe tích cực. Trong quá trình lắng nghe tích cực, nhà trị liệu ghi nhận, trình bày lại và làm rõ những gì thân chủ bày tỏ. Các nhà trị liệu cũng thực hành điều mà Rogers gọi là sự quan tâm vô điều kiện, bao gồm việc không phán xét khách hàng và chỉ đơn giản là chấp nhận con người họ. Rogers (1951) cũng cảm thấy rằng các nhà trị liệu nên thể hiện sự chân thật, đồng cảm và chấp nhận đối với khách hàng của họ vì điều này giúp mọi người chấp nhận bản thân hơn, điều này dẫn đến sự phát triển cá nhân.

Trị liệu y sinh

Để điều trị rối loạn tâm thần, cá nhân có thể được chỉ định phương pháp điều trị dựa trên sinh học hoặc thuốc hướng thần. Trong khi chúng thường được sử dụng kết hợp với liệu pháp tâm lý, chúng cũng được sử dụng bởi những người không tham gia trị liệu. Đây được gọi là liệu pháp y sinh. Thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm lý được gọi là thuốc hướng thần và được kê đơn bởi các bác sĩ y tế, bao gồm cả bác sĩ tâm thần. Ở Louisiana và New Mexico, các nhà tâm lý học có thể kê một số loại thuốc này (Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, 2014).

Các loại và nhóm thuốc khác nhau được kê đơn cho các rối loạn khác nhau. Một người bị trầm cảm có thể được dùng thuốc chống trầm cảm, một người bị rối loạn lưỡng cực có thể được dùng thuốc ổn định tâm trạng và một người bị tâm thần phân liệt có thể được dùng thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này điều trị các triệu chứng của rối loạn tâm lý bằng cách thay đổi mức độ hoặc tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh. Ví dụ: mỗi loại thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến một chất dẫn truyền thần kinh khác nhau, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm SSRI (chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin) làm tăng mức độ của chất dẫn truyền thần kinh serotonin và SNRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine) làm tăng mức độ của cả serotonin và norepinephrine. Chúng có thể giúp mọi người cảm thấy tốt hơn để họ có thể hoạt động hàng ngày, nhưng chúng không chữa khỏi chứng rối loạn. Một số người có thể chỉ cần dùng thuốc hướng thần trong một thời gian ngắn. Những người khác bị rối loạn nghiêm trọng như rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt có thể phải dùng thuốc hướng thần trong một thời gian dài.

Thuốc hướng thần là một lựa chọn điều trị phổ biến cho nhiều loại rối loạn và nghiên cứu cho thấy rằng chúng có hiệu quả nhất khi kết hợp với liệu pháp tâm lý. Điều này đặc biệt đúng đối với các rối loạn tâm thần phổ biến nhất, chẳng hạn như rối loạn trầm cảm và lo âu (Cuijpers và cộng sự, 2014). Khi xem xét thêm thuốc như một lựa chọn điều trị, các cá nhân nên biết rằng một số loại thuốc hướng thần có tác dụng phụ rất đáng lo ngại. Bảng 1 cho thấy các loại thuốc thường được kê đơn, cách chúng được sử dụng và một số tác dụng phụ tiềm ẩn có thể xảy ra.

Một phương pháp điều trị dựa trên sinh học khác vẫn tiếp tục được sử dụng, mặc dù không thường xuyên, là liệu pháp điện giật (ECT) (trước đây được biết đến với cái tên phi khoa học là liệu pháp sốc điện). Nó liên quan đến việc sử dụng một dòng điện để gây ra các cơn co giật để giúp giảm bớt ảnh hưởng của chứng trầm cảm nặng. Cơ chế chính xác vẫn chưa được biết rõ, mặc dù nó giúp giảm bớt các triệu chứng cho những người bị trầm cảm nặng không đáp ứng với liệu pháp điều trị bằng thuốc truyền thống (Pagnin, de Queiroz, Pini, & Cassano, 2004). Khoảng 85% những người được điều trị bằng ECT cải thiện (Reti, n.d.). Tuy nhiên, việc mất trí nhớ liên quan đến việc sử dụng lặp đi lặp lại khiến nó được thực hiện như một phương sách cuối cùng (Donahue, 2000; Prudic, Peyser, & Sackeim, 2000). Một phương pháp thay thế gần đây hơn là kích thích từ trường xuyên sọ (TMS), một thủ thuật được FDA chấp thuận vào năm 2008 sử dụng từ trường để kích thích các tế bào thần kinh trong não để cải thiện các triệu chứng trầm cảm; nó được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả (Mayo Clinic, 2012).

Đánh giác các phương pháp

Làm thế nào chúng ta có thể lượng giá tính hiệu quả của liệu pháp tâm lý? Liệu rằng kỹ thuật này có hiệu quả hơn kỹ thuật khác không? Đối với bất kỳ ai đang đắn đo về các liệu pháp, đây là những câu hỏi quan trọng. Theo Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, ba yếu tố kết hợp với nhau để tạo ra một ca điều trị thành công. Đầu tiên là việc sử dụng phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng được cho là phù hợp với vấn đề cụ thể của bạn. Yếu tố quan trọng thứ hai là chuyên môn lâm sàng của nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu. Yếu tố thứ ba là đặc điểm, giá trị, sở thích và văn hóa của chính bạn. Nhiều người bắt đầu liệu pháp tâm lý cảm thấy như vấn đề của họ sẽ không bao giờ được giải quyết; tuy nhiên, liệu pháp tâm lý giúp mọi người thấy rằng họ có thể làm những điều để cải thiện tình hình của họ. Liệu pháp tâm lý có thể giúp giảm lo lắng, trầm cảm và các hành vi không tốt của một người. Thông qua liệu pháp tâm lý, các cá nhân có thể học cách tham gia vào các hành vi lành mạnh được thiết kế để giúp họ thể hiện cảm xúc tốt hơn, cải thiện các mối quan hệ, suy nghĩ tích cực hơn và hoạt động hiệu quả hơn ở nơi làm việc hoặc trường học.

Nhiều nghiên cứu cho thấy tính hiệu quả của liệu pháp tâm lý. Ví dụ: một nghiên cứu quy mô lớn đã kiểm tra 16 phân tích tổng hợp về CBT đã báo cáo rằng nó có hiệu quả tương đương hoặc hiệu quả hơn các liệu pháp khác trong điều trị PTSD, rối loạn lo âu tổng quát, trầm cảm và ám ảnh xã hội (Butlera, Chapmanb, Formanc, & Becka , 2006). Một nghiên cứu khác cho thấy CBT có hiệu quả điều trị trầm cảm (tỷ lệ thành công 43%) như thuốc kê đơn (tỷ lệ thành công 50%) so với tỷ lệ dùng giả dược là 25% (DeRubeis và cộng sự, 2005). Một phân tích tổng hợp khác cho thấy liệu pháp tâm động học cũng có hiệu quả trong việc điều trị các loại vấn đề tâm lý này như CBT (Shedler, 2010). Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào tìm thấy một phương pháp trị liệu tâm lý nào hiệu quả hơn một phương pháp khác (Abbass, Kisely, & Kroenke, 2006; Chorpita và cộng sự, 2011), cũng như không cho thấy bất kỳ mối quan hệ nào giữa kết quả điều trị của khách hàng và trình độ đào tạo của nhà trị liệu giàu kinh nghiệm (Wampold, 2007).

Liệu pháp tâm lý thường được sử dụng kết hợp với thuốc để điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần. Trong một số trường hợp, các liệu pháp y sinh, thuốc là một ví dụ, có thể hữu ích rõ ràng và trong những trường hợp khác, liệu pháp tâm lý có thể là lựa chọn tốt nhất. Đối với nhiều người, kết hợp điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý sẽ tốt hơn là sử dụng riêng lẻ. Ngoài ra cải thiện lối sống lành mạnh, chẳng hạn như dinh dưỡng tốt, tập thể dục thường xuyên và ngủ đủ giấc, có thể quan trọng trong việc hỗ trợ phục hồi và sức khỏe tổng thể.

Nhìn chung, cho dù ai đó chọn bất kỳ các phương pháp điều trị nào, một yếu tố quan trọng quyết định sự thành công trong việc điều trị chính là mối quan hệ của người đó với nhà trị liệu.